MENÜ
$Alış 3.4862Satış 3.4925
Alış 4.1763Satış 4.1838
£Alış 4.7215Satış 4.7462
  • Adana
  • Adıyaman
  • Afyon
  • Ağrı
  • Amasya
  • Ankara
  • Antalya
  • Artvin
  • Aydın
  • Balıkesir
  • Bilecik
  • Bingöl
  • Bitlis
  • Bolu
  • Burdur
  • Bursa
  • Çanakkale
  • Çankırı
  • Çorum
  • Denizli
  • Diyarbakır
  • Edirne
  • Elazığ
  • Erzincan
  • Erzurum
  • Eskişehir
  • Gaziantep
  • Giresun
  • Gümüşhane
  • Hakkari
  • Hatay
  • Isparta
  • Mersin
  • İstanbul
  • İzmir
  • Kars
  • Kastamonu
  • Kayseri
  • Kırklareli
  • Kırşehir
  • Kocaeli
  • Konya
  • Kütahya
  • Malatya
  • Manisa
  • K.Maraş
  • Mardin
  • Muğla
  • Muş
  • Nevşehir
  • Niğde
  • Ordu
  • Rize
  • Sakarya
  • Samsun
  • Siirt
  • Sinop
  • Sivas
  • Tekirdağ
  • Tokat
  • Trabzon
  • Tunceli
  • Şanlıurfa
  • Uşak
  • Van
  • Yozgat
  • Zonguldak
  • Aksaray
  • Bayburt
  • Karaman
  • Kırıkkale
  • Batman
  • Şırnak
  • Bartın
  • Ardahan
  • Iğdır
  • Yalova
  • Karabük
  • Kilis
  • Osmaniye
  • Düzce
Yükleniyor
İmsâk00:00
Güneş00:00
Öğle00:00
İkindi00:00
Akşam00:00
Yatsı00:00

Kısırlık ve Tedavi Yöntemleri

400 defa okunduYorumlanmadı kategorisinde, tarihinde yayınlandı

Resim Net’ten alıntıdır.

1- Yumurtlama Uyarısı ve Planlı Cinsel İlişki[reklam_sag]

Normal koşullarda kadın ayda 1 kez yumurtlamakta ve atılan yumurta kendi vücudunda ortalama 48 saat canlı kalmaktadır. Bu döneme denk gelen ilişkilerde, diğer faktörlerde normal ise, gebelik elde etme şansı olmaktadır. Diğer zamalardaki cinsel ilişkilerin gebelik elde etmek açısından etkinliği olmamaktadır.

Bu tedavi seçeneğinde kadının yumurtalıklarının, doğalda olduğu gibi, bir yumrta geliştirecek şekilde genellikle ağızdan kullanılan haplarla uyarılması, gelişen yumurtanın kontrollü olarak atılmasının (çatlamasının) sağlanması ve yumurtlama olduğu günlere ilişki yoğunluğunun planlanmasıdır. Bu tedaviye ortalama 4-6 ay devam edilmelidir. Bu dönem içerisinde gebelik olmaz ise bir sonraki yöntem olan IUI (aşılama) yöntemi uygulanması önerilmeltedir.

2- İntra Uterin İnseminasyon (IUI, Aşılama)

İlk amaç gerekli hormon ilaçlarını vererek, takip altında gebelik oluşturabilecek bir yumurtanın gelişmesini sağlamaktır. İkinci amaç, erkeğin spermlerinin alınarak yumurtayı döllemsini kolaylaştıracak işlemlerden geçirdikten sonra, kadının rahim ağzından içeriye vermektir.

Bu tedavide prensip yumurtlamanın zamanını belirleyip, yumurtlama sırasında içeride maksimum sperm konstrasyonunun sağlanmasıdır. Tedaviye adetin 2-5. günleri arasında başlanır.

Yapılan ilk kontrol ultrasonun ardından kadının kullanması gereken ilaçların isimleri ve dozları belirlenir. Kadın önerilen dozda, günlük olarak bu ilaçları kullanmaya başlar. İlaçların etkinliğini ve yumurta gelişimini takipedebilmek amacıyla kadın belirli aralıklarla ultrasona alınır.

Yumurtalıklarda yumurta gelişimi istenilen düzeye gelene kadar hormon ilaçlarının uygulanmasına devam edilir. Aşılamada amaç, çapı yaklaşık 20 mm olan 1-2 adet yumurta gelişimini sağlamaktır. Bu gelişim tamamlanınca, yumurta hücresinin yumurtalıklardan atılmasını sağlamak için, çatlatma iğnesi adı verilen bir başka hormon ilacının yapılması gerekir. Çatlatma iğnesinin yapılmasını takiben ortalama 36 saat sonra aşılama işlemini gerçekleştirmek için erkekten sperm vermesi istenir. Alınan bu spermler laboratuvarlarda bir takım işlemlerden geçilerek, en kaliteli ve gebelik oluşturma ihtimali en yüksek olanlar seçilerek ince bir katater yardımıyla rahim içerisine verilir.

Bu yöntemin 3-4 defa  uygulanması sonucunda gebelik elde edilmez ise bir sonraki yöntem olan IVF (In Vitro Fertilizasyon, tüp bebek) tedavi yöntemi önerilmektedir.

3- İn Vitro Fertilizasyon (IVF- Tüp Bebek)

Yardımcı üreme teknikleri içerisinde en son aşamada başvurulan ve en gelişmiş tedavi yöntemidir. Teknik kendi içerisinde yumurtalıkların uyarılması, sperm elde edilmesi ve laboratuvardaki uygulamalara göre bazı alt başlıklara ayrılsa da, temelde yapılan işlem kadının tüplerinde gerçekleşen olayların vücut dışında ve laboratuvar ortamında taklit edilmesidir. İşlemler uygulama sırasına göre;

A. Yumurtaların gelişimin sağlanması, Birinci sağlayabilmek için  amaç, döllenmeyi sağlayabilmek için iyi kalitede ve çok sayıda yumurta elde etmektir. Bu işlem, kadının gerekli hormon ilaçları ile uyarılması sonucu elde edilir. Dışardan verilen ilaçlarla yumurtalıklarının doğal üretiminin engellenmesine devam edilirken, görülecek adetin ilk 3 günü içerisinde başlanacak olan tedaviye yumurtalıklar kontrollü bir şekilde uyarılmaya çalışılır. İlaçların kullanım şekli ve dozu yaş, kilo, yumurtalık rezervi gibi faktörler göz önüne alınarak belirlenir.

 Uyarıcı ilaçların kullanma süresi kişiye göre değişmekle birlikte 12-16 gün sürer. Bu sırada kadının ilaçlara verdiği cevabın izlenebilmesi için, kanda E2 hormonunun düzeyi ve ultrasonla da yumurtaların büyüklüklerinin takip edilmesi gerekir.

Bu sürecin sonunda yumurtalar 18 mm ve üzerine gelmiş ise tıpkı aşılamada olduğu gibi yumurtanın olgunlaşmasını sağlayıcı çatlatma iğnesinin yapılması gereklidir. Çatlatma iğnesinin yapıldığı gün diğer ilaçların kullanımına son verilir.

B. Yumurtaların kadın yumurtalıklarından alınması, Çatlatma iğnesinin yapılmasından 35-36 saat sonra, kadında geliştirilen yumurtaların alınması gerekmektedir. Bu işleme yumurta toplama işlemi (OPU) denilir. OPU işlemi ameliyathane de ,sıklıka genel anestezi altında ve ultrasonografi klavuzluğunda yapılan bir işlemdir. Hastalar işlem sonrası bir süre IVF ünitesinde takip edildikten sonra evlerine gönderilirler. Yani işlem, normal şartlarda, hastanede yatılı takip gerektirmemektedir.

C. Erkekten sperm alınması, Yumurta toplama işleminden hemen önce erkekten sperm vermesi istenir. Bu nedenle eşin 3-5 gün cinsel perhiz uygulamış olması gereklidir. Eğer erkekte normal yollarla sperm bulunamıyorsa, işlem için kullanılacak spermler, erkeğin yumurtalıklarından parça alınarak elde edilmeye çalışılır. (TESE yöntemi) Bu yöntemle sperm bulunursa, kadında OPU yapılarak işleme devam edilir. Sperm bulunamazsa işlem iptal edilir ve kadından yumurtalar toplanmaz.

D. Laboratuvarda döllenme işlemi, Toplanan yumurtalar içinde besleyici sıvılar bulunan küçük kaplar içine konulur. Bu sıvıların yapısı, kadının tüplerinde bulunan sıvılar taklit edilerek hazırlanmıştır. Kap içindeki yumurtalar kadının vücut ısısını ve özelliklerini taşıyan ve inkübatör denilen cihazların içerisinde muhafaza edilir.

Temizlenen ve hazırlanan yumurtalar, yine içerisinde besleyici sıvılar bulunan yeni bir kaba alınırlar. Bir araya konmuş yumurta ve spermler döllenmenin gerçekleşmesini beklemek üzere yeniden inkübatörlere yerleştirirler.

Eğer eldeki spermler sayı ve özellik yönünden kendi başına döllemeyi gerçekleştirme özelliğine sahip değilse mikroenjeksiyon denilen yöntemin yapılamsı gereklidir. Bu yöntemde mikroskop altında şekli ve hareket yeteneğine göre seçilen spermler, hazırlanmış olan yumurtalar içerisine mikromanuplatör olarak adlandırılan özel cihazlarda yerleştirilirler. Daha sonraki aşamalr klasik IVF işlemi ile aynıdır.

E. Embriyo gelişiminin takibi, Klasik IVF veya mikroenjeksiyon uygulanan yumurtalar inkübatörlere alınırlar ve 24 saat sonra döllenmenin değerlendirilmesi amacıyla incelenirler. Döllenen yumurtalar takip sıvılarına alınarak tekrar inkübatörlere yerleştirilirler.

F. Embriyo transferi, Normal gelişimini gösteren embriyolardan her hastanın ve embriyonun özelliklerine göre belirlenen sayıda olanları özel bir katater ile kadının rahmine transfer edilirler. Bu işlem hasta ve embriyonun durumuna göre OPU sonrası ikinci, üçüncü ya da beşinci günlerde olabilmektedir.

Embriyo transferini takip eden belirli bir günde kanda gebelik testi ile sonuç değerlendirilir. Örneğin 3. gün transferinden 12 gün sonra.

kısırlık tedavisi, kısırlık nedenleri, infertilite, Aşılama, Sperm sayısı, döllenme, tüp bebek, embriyo

Yorum Yaz